Хватит париться!
За последние годы в Беларуси значительно снизилось количество курильщиков обычных сигарет среди молодежи. По оценкам НИИ гигиены, токсикологии, эпидемиологии, вирусологии и микробиологии Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья, 15 % школьников 7—10-х классов теперь предпочитают вейпы. Вот только это совсем не повод для оптимизма.
Фото pixabay
В мире набирает обороты новый диагноз EVALI (electronic cigarette of vaiping product use associated lung injury) — повреждение легких, связанное с употреблением электронных сигарет или вейпов. «Модный» нынче недуг впервые был диагностирован в США в 2019 году — как раз на это время пришелся пик заболеваемости органов дыхания у подростков и молодежи. С тех пор только по официальной американской статистике от болезни вейперов пострадали около трех тысяч человек, из которых 68 погибли, сотни стали инвалидами.
Пандемия коронавируса внесла существенные корректировки в процесс глобального изучения EVALI: силы ученых перенаправлены на исследование последствий перенесенного ковида для человеческого организма, и вопрос влияния электронных сигарет на легкие отошел на задний план. Кроме того, многие симптомы болезни оказались схожими с симптомами коронавирусной инфекции и, возможно, попали в другую статистику. Однако эксперты уверены: болезнь вейперов будет прогрессировать и поражать огромное количество приверженцев парения.
— По рентгеновским снимкам не сразу можно распознать активного курильщика вейпов, — говорит врач-рентгенолог 17-й минской городской детской поликлиники Галина Малащенко. — Характерные затемнения в легких, которые называют симптомом матового стекла, видны на компьютерной томографии. Этот симптом характерен для многих заболеваний. Но когда исключены остальные патологии, мы ставим диагноз EVALI.
Как известно, помимо никотина, в составе жидкости для вейпа присутствуют масла. Пар в электронных сигаретах — это клубы белого ароматного дыма, который образуется за счет добавления в жидкость глицерина, масляного раствора витамина Е, пропиленгликоля и других добавок. Для организма эти вещества сами по себе не опасны. Но если капли масла попадают в легкие, это может обернуться серьезными проблемами со здоровьем, поскольку масло закупоривает мелкие бронхиолы и препятствует поступлению в легкие кислорода. Начинается воспалительный процесс и накопление жидкости в легких, что приводит к развитию так называемой липидной пневмонии, образующейся при регулярном вдыхании маслянистых соединений (это и есть тот самый симптом матового стекла, который хорошо виден при КТ).
Плюс ко всему парение вейпов иссушает легочную ткань и слизистую оболочку дыхательных путей, тем самым облегчая проникновение в них инфекции — бактериальной, вирусной или грибковой. Нарушается газообмен, что может привести к кислородной недостаточности. В этом случае помочь сможет только трансплантация легких. Если ее не сделать, пойдет серьезная нагрузка на правый отдел сердца, что грозит сердечной недостаточностью. Единственный вариант лечения — пересадка комплекса «сердце — легкие». Это крайне сложная операция, к тому же далеко не всегда получается подобрать донора.
istockphoto.com
Опасны по определению
Разумеется, все вышеизложенное еще не означает, что абсолютно каждый вейпер обречен на серьезные, а порой и катастрофические проблемы со здоровьем. Для развития любой патологии нужны предпосылки. Например, слабые легкие, перенесенная пневмония, бронхит, склонность к аллергии, иммунный дефицит.
— У разных пациентов клиническая картина EVALI может существенно отличаться, — отмечает Галина Малащенко. — Возможно, это объясняется тем, что в электронных сигаретах используются разные химические вещества. Разброс в симптоматике может быть связан и с особенностями работы иммунной системы пациента. Тем не менее должны насторожить повышение температуры тела, озноб и резкая потеря в весе; одышка, боли в груди, кашель; проявления болезней желудочно-кишечного тракта (рвота, диарея, боли в животе). Также могут быть жалобы на учащенное сердцебиение, а анализ крови показывает повышенное содержание лейкоцитов. Это может говорить об остром повреждении легочной ткани — как при двусторонней пневмонии.
Не так давно научный журнал Radiology опубликовал результаты исследования снимков легких подростков, которые увлекались курительными гаджетами. Выяснилось, что их органы были серьезно повреждены испарениями электронных сигарет, а в нижней части легких проявились характерные образования округлой формы, по своей структуре похожие на те, которые возникают при пневмонии. При этом оболочка легких деформирована, как будто она получила серьезный ушиб. Итоги исследования завершились следующим резюме: «Повреждения легких, связанные с употреблением электронных сигарет (EVALI), представляют собой серьезную проблему для общественного здравоохранения, значительно повышая показатели заболеваемости и смертности, особенно среди молодежи».
Исследование 2019 года, опубликованное в журнале Американской кардиологической ассоциации, подтверждает, что вред от электронных сигарет сопоставим с последствиями традиционного курения. Ученые сравнили уровень здоровья сосудов у обычных курильщиков и вейперов. В эксперименте участвовали более 400 человек в возрасте 21—45 лет. Они сдали анализ для изучения образцов клеток артерий. Результаты были одинаковыми как у любителей классических сигарет, так и у тех, кто предпочитал электронные. В обеих группах врачи отметили заметные повреждения кровеносных сосудов, низкий уровень кислорода в клетках и повышенную жесткость сосудистой стенки.
ВПОРУ ЗАДУМАТЬСЯ
Считается, что никотиносодержащие продукты не воздействуют на дыхательные пути, а значит, точно не могут вызвать рак легкого. Однако врачи скептически парируют: страстные поклонники электронных сигарет и жевательных никотиносодержащих смесей рискуют просто не дожить до развития онкологического процесса в легких. Здесь другая серьезная проблема: вейпы, IQOS, снюс, паучи вызывают онкологические опухоли ротовой полости, языка, пищевода и желудка.
Взять на контроль
В Беларуси изучается проект закона, который значительно ужесточит критерии к производству и обороту электронных сигарет и других никотиносодержащих изделий.
По данным создателей законопроекта, около 77 % рынка одноразовых электронных сигарет в стране является нелегальным. Это влечет недополучение акцизов в размере 130 миллионов рублей ежегодно. Продукция в основном ввозится из России, Болгарии, Индии и других стран без соответствующих разрешений и проверки качества.
Как следует из обоснования к проекту закона, Президенту Беларуси предлагается предоставить полномочия на установление особенностей правового регулирования отношений в сфере оборота электронных сигарет и жидкостей к ним.
В августе прошлого года во время встречи с трудовым коллективом РНПЦ «Кардиология» председатель Совета Республики, уполномоченный представитель Президента в городе Минске Наталья Кочанова говорила о том, что выступает с законодательной инициативой о запрете вейпов, поскольку это исходило от самих медиков:
— Врачи говорили о той опасности, которую сегодня несут электронные сигареты. Ведь это не меньшее зло, чем обычные сигареты. Последствия, к которым приводит курение вейпов, достаточно серьезные. Поэтому мы будем и дальше совместно с врачами работать над этим законопроектом, чтобы он дал свои результаты.
